LT | RU | EN
Титульный листНаучная деятельностьСпортКонтакты
 

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия локтевого сустава

Артроскопия локтевого сустава

Артроскопия коленного сустава

Ежегодно жизнь людей становится все более активной, находится все больше людей, занимающихся различными техническими, а также экстремальными видами спорта и ищущих формы активного отдыха. Поэтому очевидно, что увеличивается число различных травм. Независимо от того, где получены травмы (во время спортивных соревнований или досуга), лечатся они теми же самыми методами.

Чаще всего встречаются травмы коленного, плечевого, преплюсневого суставов. Наша цель – как можно скорее вернуть пациента к нормальной жизни. Для осуществления этой цели необходимо точно поставить диагноз, подобрать наиболее оптимальный метод лечения (консервативный или операционный).

При оперировании суставов используется минимально травмирующая операционная техника – артроскопия.

Что такое артроскопия?

Артроскопия – это хирургическая интервенция, которую врач проводит внутри сустава через разрезы по 0,5-1 см. Это метод минимальной инвазии, проводимый с помощью артроскопа и другого артроскопического оборудования. Артроскоп представляет собой маленький инструмент величиной с карандаш с видеокамерой. Чаще всего выполняются артроскопии коленного, плечевого, преплюсневого, локтевого суставов (рис.1).

 

Рис.1. Для выполнения артроскопии коленного сустава используются два разреза по 0,5-1 см

Причины выполнения артроскопии коленного сустава

Разорванные мениски

Наиболее частой причиной, из-за чего выполняется артроскопия, являются разорванные мениски. Мениски состоят из двух похожих на хрящ «прокладок» полулунной формы (рис.2).

 

 

Рис.2. Анатомия коленного сустава

Разорванные мениски могут вызывать боль, отечность, ощущение скованности коленного сустава, дискомфорта во время ходьбы. При разрыве мениска благодаря употреблению лекарств симптоматика может уменьшиться, но если неправильно повернуть коленный сустав, симптомы опять усилятся. Разорванные мениски сами по себе не заживают. В зависимости от типа разрыва (рис.3 A, B, C, D, рис.4, видео 1) мениски могут быть сшиты или может быть удалена разорванная часть (рис.5, рис.6). После операции больной может полностью разгибать прооперированный коленный сустав, опираться на ногу. На следующий день после операции больного выписывают для амбулаторного лечения.

Рис.3. Типы разрывов мениска

Рис.4. Разрыв внутреннего мениска по типу «язык»

Видео 1. Разрыв внутреннего мениска коленного сустава

Рис.5. Изображение после резекции разорванной части внутреннего мениска

Рис.6. Изображение после фиксации наружного мениска

Разорванные связки

Связки придают коленному суставу стабильность (видео 2).

Видео 2. Анатомия передней и задней крестообразных связок коленного сустава

Чаще встречается повреждение передней крестообразной и внутренней боковой связок, реже повреждаются задняя крестообразная и наружная боковая связки. В большинстве случаев травма происходит при занятии спортом. Повреждения передней крестообразной связки вызывают нестабильность коленного сустава, боль, отечность, вследствие чего снижается физическая активность больных, появляется неуверенность в конечности, возникает страх неправильно поставить ногу и боязнь повторного появления эпизода нестабильности. При уменьшении нагрузки атрофируются мышцы бедер, а это влияет на выявление симптоматики. При длительном откладывании лечения может возникнуть боль ноющего или острого характера, так как каждый эпизод нестабильности механически может повредить хрящи, мениски. Для операции используются резорбирующие импланты, которые в течение 1,5 года «тают», или система «Endobutton» (видео 3, видео 4, рис.7).

Видео 3. Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Видео 4. Изображение после пластики передней крестообразной связки

Рис.7. Используемые при проведении пластики передней крестообразной связки 3 разреза: два по 0,5 см, один - 2-3 см.

Пластика передней крестообразной связки может выполняться двояко: из одного или двух пучков, учитывая физическую активность пациента (рис.11, 12).

Рис.11. Анатомия передней крестообразной связки

Рис.12. Реконструкция двойного пучка передней крестообразной связки

Повреждения коленной чашечки

Повреждение хряща коленной чашечки вызывает боль при сгибании колен. Во время артроскопии хрящ коленной чашечки обравнивается, также оценивается положение чашечки при движении. Патологическое положение чашечки можно корректировать (рис.8, рис.9).

Рис.9. Наносящее ущерб положение чашечки

Дефекты поверхности суставного хряща

Чаще всего дефекты поверхности суставного хряща являются признаками остеоартрита. Со временем хрящ изнашивается, возникает боль, имеющая острый или ноющий характер. После более длительного хождения или стояния боль увеличивается. При артроскопии оценивается размер, степень повреждения суставного хряща. Во время операции хрящ можно обравнять или провести иную процедуру, которую врач выбирает по ходу операции (рис.10).

Рис.10. Изображение артроза коленного сустава

Также существует множество других причин, вследствие которых в области коленного сустава ощущаются неприятные ощущения, установить диагноз которых могут лишь специалисты.

pешение webmod: Создание веб-сайтов